株洲大爷摔跤后胸部疼痛 胸腔抽出脓液1500毫升

　　红网株洲8月28日讯(通讯员 刘和平)一次不小心的摔跤，让张大爷的胸部疼痛10余天，到医院检查才发现他的胸腔淤积了1500亳升“脓液”。经过医院精心救治，目前张大爷已转危为安，恢复良好。

　　呼吸困难，脓液浸满左侧胸腔

医生们为张大爷进行胸腔闭式引流术。

　　张大爷家住株洲市石峰区，前段时间不小心摔了一跤，其后间断感觉左侧胸部疼痛，但因为疼痛不明显，也就一直忍着没去医院。直到4 天前，家人发现张大爷精神变差，不思茶饭，连站立、讲话都感觉胸闷、呼吸困难。

　　在家人的陪同下，张大爷坐着轮椅来到了株洲市二医院呼吸内科就诊。经全胸CT检查发现，张大爷的左侧胸腔有大量包裹性积液，左肺已大部压缩干瘪，同时心包还有部分积液，病情同时波及右肺，患者口唇紫绀，大汗淋漓，高烧不退，情况非常危急。

　　根据张大爷的病情，呼吸内科主任刘和平诊断其为高龄患者机体免疫力低下，引起的严重肺部感染，已造成脓胸并包裹严重。

　　胸腔闭式引流，抽出1500毫升脓液

张大爷胸腔术前术后对比。

　　由于张大爷患有高血压、糖尿病、冠心病及帕金森等多种基础疾病，基础心、肺功能非常差，随时可能出现感染性休克、脓毒血症、心力衰竭、心脑血管意外等一系列严重后果。

　　首先，刘和平采取了积极的抗感染治疗，给予张大爷化痰、解痉、平喘、护胃、护心、纠正严重失衡的电解质一系列对症治疗。同时，刘和平立即会同胸外科主任周小勇制定周密的胸腔积液引流方案，先通过引流及支持治疗，稳定张大爷的生命体征。

　　入院的当天下午，周小勇、丁明、邓金彪医师在彩超的实时定位下，予以胸腔闭式引流术，成功共引流1500毫升黄色浑浊脓液。“这么多的脓液淤积在左侧胸腔造成肺不张、严重感染的情况非常少见。”

　　经胸腔引流和反复冲洗后，张大爷的左胸积液明显减少，但由于其年龄大，同时有多种基础性疾病，身体体质非常差。为避免脓血症、多器官衰竭等一系列并发症，医护人员时刻密切关注张大爷的每一个生命体征及检验指标的细小变化 ，并采取抗感染、纤支镜肺泡灌洗等多种治疗手段。

　　经过呼吸内科、胸外科、ICU等多科协作、全力救治、精心呵护，张大爷度过一道道感染关，闯过一扇扇生死门，终于在一周后，病情不断好转，左侧积液基本消失，呼吸困难及精神食欲都有明显改善。

　　病因：或是细菌感染及免疫力低下

医生们正在为张大爷做身体检查。

　　一个人的全身血液不足5000毫升，但张大爷的左胸感染抽出的脓液却达1500毫升。可是，张大爷为什么自己没有感觉太多的异常，同时他的胸部周围也看不出什么特别的异常呢?

　　刘和平解释说：“脓胸是由各种病原微生物引起的胸膜腔感染，细菌是脓胸最常见的病原体，少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌所致。由于有肋骨和肌肉组织相隔，所以身体外观看不出有什么变化。同时感染初期，脓液被包裹着，与感冒症状相似，很多人往往忽视”。

　　刘和平提醒，脓胸是呼吸内科多发病，像张大爷身患高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等多种疾病，身体免疫力比较差的老人要特别注意身体的变化，“即使有小病，也要及时就诊，做到早发现早治疗。”