【健康湖南在行动】全省194个医联体 共享同质化医疗服务

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湖南省人民医院胸痛中心

通过网络，邵阳县人民医院的医护人员可以与长沙的专家随时保持沟通。

　　时刻新闻记者 易征洋 李钟琪 通讯员 吴昊 卢玉新 长沙报道

　　九旬老人突发心梗，从社区医院转至省级医院，从到达胸痛中心到做完手术血管开通，仅用时半小时。岳阳男子高铁上突发胸痛，从进入手术室到手术完血管开通，仅用时11分钟。在湖南省人民医院胸痛中心，医务人员正在一次次的刷新自己的记录，患者的获救也得益于专科联盟医联体模式

　　湖南省胸痛、卒中中心启动建设，是以专病专治为目标推进医联体的大胆尝试，发挥大型三级综合医院优势专科带动作用，指导推动基层两个中心建设，在此基础上探索医联体-专科联盟运作模式，推动优质资源下沉，实现协调联动救治。

　　湖南省医改办专职副主任、省卫生计生委体改处处长王湘生表示，近年来，我省强化各级医疗机构联络、联合、联动，探索建立医疗联合体运行新模式，促进优质医疗资源纵向下沉和横向流动。全省已建立多种形式医联体194个，其中医疗集团7个、县域医疗共同体68个、专科联盟25个、远程医疗协作网94个，覆盖1000多家医疗卫生机构。

　　打造专科联盟医联体，微信传图隔空救人

　　93岁的彭爹爹家住长沙，因为身体不适到社区医院就诊，医生诊断为突发急性心肌梗死。社区医院在紧急联系转院车辆的同时，第一时间通过湖南省人民医院“胸痛中心”微信群发送了老人的病情，胸痛中心启动“急诊绿色通道”，急诊介入组医生团队在手术室做好了接诊和手术准备。从到达胸痛中心到做完手术血管开通，仅用时30分钟。

　　基层医疗服务能力提升后，专科重大疾病的救治能力也不容忽视，需要进行“补位”。为此，湖南省以影响老百姓健康和因病致贫、因病返贫重大疾病为突破口，以大型三级医院优势专科为核心，综合同质化培训、远程医疗等手段，打造省市县专科专病专治联盟和专业医师服务团队。2016年以来，先后依托肿瘤科、儿科、产科、结核病等同质化培训，胸痛、卒中两个中心以及代谢内分泌、精神病等专科医联体建设，初步建立覆盖全省相关疾病专科联盟与协同救治交流平台。

　　全省胸痛中心建设试点医院，平均从入院就诊到导管室做急诊介入手术时间从220分钟缩短至90分钟以内，2017年救治患者人数较2016年同比增长210%。急性缺血性卒中静脉溶栓率由2016年的1.4%提升至8.975%，明显高于全国平均水平（4.1%）；DTN时间（患者到达急诊室至开始溶栓的时间）小于60分钟比率为62.1%，高于美国TARGETSTROKE三年计划目标（50%）。

　　湖南省人民医院心内科主任郑昭芬表示，2013年湖南省人民医院成立胸痛中心，建立24小时连续不间断胸痛专科，今年4月，该中心成为我省第一家国家级胸痛中心。胸痛中心建立区域性网络，共有基层（网络）医院9家，其中县级医院5家，社区卫生服务中心4家，与长沙市120合作畅通抢救渠道，建立微信胸痛中心交流群3个，人数近1500人。

　　湖南省人民医院牵头成立湖南省综合医院儿科联盟，变“跑马圈地”为深度合作，首批70余家二、三级综合医院加入，通过资源共享、远程协作等方式提升了基层医院儿科整体医疗服务水平。

　　祁阳县自2017年4成立全县心电远程诊断中心与影像远程诊断中心，覆盖全县所有县直医疗机构和乡镇卫生院，截至今年6月底已累计诊断6694人次。

　　建立密集型医联体，让群众在家门口享受专家服务

　　为提升基层能力，共建共享的医联体模式，湖南借力对口支援（帮扶）平台以及区域医疗协作，建立紧密型医联体，形成服务、责任、效益、管理、发展共同体。

　　以长沙为例，长沙市财政对每个医联体补贴30万元，推动7家市属医院与29家社区卫生服务中心建立紧密型医联体，通过在社区设立“名医工作室”和联合病床，并对接受双向转诊的参保人员给予“一增一减一免”医保优惠政策，让群众在家门口享受到专家优质服务。2016年长沙市乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊疗人次同比增长10.23%，所辖多个县（市）县域内就诊率达到95%以上。

　　在郴州资兴市，2013年资兴市第一人民医院、市中医医院、东江街道社区卫生服务中心等医疗卫生机构整合组建医疗集团，并做到人员、财务统一管理；发展统一规划；资源统一利用 “四统一”。有效解决了重复建设、分散投资造成的卫生资源浪费，实现了医疗机构间的优势互补，建立了互联互通的医疗服务信息平台，医联体内医疗机构管理成本下降60%，大型检验检查设备使用率提高30%。

　　通道县人民医院依托对口帮扶平台，与支援单位怀化市一医院建立权责清晰、效益共享的医联体运行模式，依托上级医院帮扶，成功开展冠状动脉造影术等一批新技术、新业务，医院门急诊、住院患者人次同比增长17%、7.25%。